子ども救急ガイド 

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少子高齢化の進行や疾病構造の変化により、医療に対するニーズは多様化しています。中でも小児救急医療は安心して子どもを産み、健やかに育てる社会基盤として、その確保・充実が重要な課題になっています。

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子ども救急症状別対応法〜Q&A

発熱 嘔吐 咳  下痢 腹痛 痙攣 火傷 誤飲


発熱

Q 高熱の時は重い病気なのでしょうか

A 熱の高さと病気の重さは関係ありません。

高熱でつらそうに見えても、他に症状のないときはたいした病気ではないことが殆どです。

熱が高くても元気があって食欲がある時は、一晩様子をみても大丈夫です。

夜は高熱でも朝になると下がることがあります。

Q 高熱が続くと頭がおかしくならないでしょうか

A 幼児の発熱では39℃以上になるのは決して珍しくありません。

髄膜炎脳炎などの場合を除いて41℃程度での発熱だけは知能などの脳機能は侵されることはまずありません。

Q 熱の原因診断は早いほうがよいのではないでしょうか

A 熱を出す病気は非常にたくさんあり、熱の出始めには原因が分からないことが少なくありません。

熱が出てから1〜2日たって症状が出揃えば正確な診断が可能になりますが、発熱後、数時間で診断をつけるのは無理なこともあります。

1〜2日感熱の経過をみての原因診断となります。

Q 熱はすぐに下げた方がよいのでしょうか

A 発熱の原因で多いウイルスは熱に弱く、人間の身体は病原体の侵入に伴って高熱を出すことにより、免疫力を発揮させて細菌やウイルスと戦います。

無理に解熱させることは、生体の防御機能を乱すことになるので、すぐに熱を下げることが必ずしも好ましいことではない面があります。

Q 解熱剤はどのように使うのでしょうか

A 38.5℃以上であって、食欲がなく頭痛などがあってつらそうな時、眠れない時などに5〜6時間以上の間隔をあけて1日2回までを目安に使います。

小児は主にアセトアミノフェンを用います。

主治医の指示に従って指示された量を使いましょう。

解熱剤は決して病気の原因を直す薬ではありません。

Q 解熱剤を1〜2回使っても熱が下がりません。どうしたらよいでしょう

A 多くの場合、熱は2〜3日は続くものです。

解熱剤が効かない時は、病気の熱の出る勢いが解熱剤の効果より強いときです。

安静にしてかかりつけ医の指示通り治療を続けていれば大丈夫です。

Q 熱がある時、入浴しても大丈夫でしょうか

A 37.5℃以下で、食欲があり全身状態がよければ、就寝前に短時間の入浴は問題ありません。

嘔吐

Q 吐きやすい時、吐き気のおさまったときの食事はどのようなものがよいでしょう

A 消化のよいおかゆやうどんなどの炭水化物を少量ずつ与えましょう。

油の多いものや乳製品、ラーメンなどは避けてください。

Q 脱水症状を防ぐにはどのようなものを補充したらよいでしょうか

A 塩分(ナトリウムカリウム)が多く失われるので、これらを多く含む小児用イオン飲料や味噌汁などを与えるとよいでしょう。

Q イオン飲料は大人用と子ども用で何が違うのでしょう

A イオン飲料は塩分と糖分が水に溶けたもので、水よりも早く水分、電解質(ナトリウム、カリウムなど)が身体に吸収されます。

大人用は子ども用よりも糖分が多く含まれています。

Q 急に呼吸困難になるのはどんな時でしょうか

A 気管や気管支に異物を飲み込んだ時、クループ(急性咽頭炎)など、のどの入り口に炎症が強く起こったとき、喘息発作のとき、乳児の百日咳肺炎細気管支炎などです。

Q 咳が出る時は入浴しても大丈夫でしょうか

A 呼吸困難がある時、熱がある時は避けてください。

咳だけの時は軽く入浴して湯気を吸った方が効果的です。

ただし、湯冷めしないようにすぐ寝かせてください。

Q 咳が激しい時の食事はどのようにすればよいでしょうか

A 基本的には咳を誘発しやすいような刺激物以外は特に制限はありません。

食欲がないときは痰が切れやすいように水分だけでも十分にとるようにしてください。

Q 登園、登校の目安はありますか

A 夜間眠れないような咳や呼吸困難があった時は、休ませて病院を受診させてください。

朝になって咳が軽くなったときは、熱がないなどの全身状態がよければ登園や登校しても大丈夫です。

Q 喘息発作は何故起こるのでしょうか

A 気管支の内側に入り込んだダニ、埃、カビ、花粉、動物、鳥の毛や排泄物などに対し、アレルギー反応(過剰反応)を起こして、気管支が腫れてしまい、呼吸の通り道が狭くなるからです。

さらに狭くなった部分に痰が出てきたりして喘息の発作となります。

Q 呼吸がゼイゼイやヒューヒューという音は何故出るのでしょう

A すきま風や口笛のように狭いところを息が通るためです。

発作で気管が収縮し、痰が詰まって狭くなっています。

下痢

Q ミルクはどのように与えればよいでしょうか

A 3時間以上あけて、お腹を休めながら普段より少なめ薄めに与えましょう。

その他、乳幼児用のイオン飲料、うすいお茶などを与えましょう。

Q 母乳の場合はどうすればよいのでしょうか

A あまり量を制限せず、そのまま与えてよいでしょう。

ただし、お母さん自身の食事は脂っこいものは避けましょう。

Q 脱水症状(水分不足)はどんな特徴でわかるのでしょうか

A 唇や舌が乾いている、顔色が悪い、皮膚の張りがない、眼球が落ちくぼんでトロンとしている、尿が半日以上出ない、尿の量が少なく色が濃い、泣いても涙が出ないなどです。

Q 下痢のときのおすすめ食品はありますか

区分 おすすめできる食品 避けた方がよい食品
穀類 おかゆ、うどん、食パン すし、中華麺
いも類 じゃがいも、里芋 さつまいも、こんにゃく
豆類 豆腐、高野豆腐、きなこ、
煮て裏ごしした豆類、味噌
大豆、あずき、油揚げ、がんもどき
野菜・海藻類 柔らかく煮た野菜
(かぼちゃ、かぶ、ほうれん草、大根、キャベツ)
繊維の多い野菜
(たけのこ、ごぼう、レンコン、きのこ類、海藻類)
果実類 りんご、バナナ、白桃 柑橘類、梨、いちご、バイン、スイカ、干した果物
魚介類 脂肪の少ない魚(しらす、タイ、カレイ、タラ)、
はんぺん
脂肪の多い魚(いわし、さんま、サバ)、
干し物、貝類、かまぼこ
茶碗蒸し、卵とじ 生卵、固茹で卵
肉類 脂肪の少ないもの(鶏ささみ) 脂肪の多いもの
(バラ肉、ロースハム、ベーコン、ソーセージ)
乳製品 牛乳、ヨーグルト、チーズ
菓子類 プリン、たまごボーロ、ウエハース ケーキ類、せんべい、ナッツ類


腹痛

Q 冷たいものなどを飲んで痛がる時はどうすればよいでしょう

A 腹巻などで温めてください。

炎症がある場合には腹痛を悪化させるので、カイロなどは使わないようにしましょう。

Q よくお腹が痛いということがあり、心配なのですが、どのような時に受診したらよいでしょうか

A 子どもはお腹を痛がることがしばしばあります。

2〜3日排便がないときやコロコロの固い便をする週間の子どもは排便の前にお腹が痛いと訴えたりします。

また、便通がよいのに急にお腹が痛いと訴えて親を心配させますが、間もなく治って元気に遊んでいることもよくみられます。

朝になると腹痛を訴える子どももいます。

頻繁に腹痛を訴えるときは、何が原因がないか、診察や検査に十分時間をとれる午前中の外来を受診しましょう。

Q 3〜4日排便がなく、お腹を痛がります。自宅で浣腸してもよいのでしょうか

A 市販の浣腸を年齢相当の量を使用するのであれば大丈夫でしょう。

腹痛が収まらない時や出た便がいつもと違う時(血便など)は、便を持参して外来を受診してください。

ふつうの便で腹痛も収まれば、自宅で様子をみても大丈夫でしょう。

痙攣

Q けいれんを起こすと脳がおかしくなったりしないでしょうか

A 通常のけいれんで脳に後遺症が残ることはまずありません。

例外として、1時間以上痙攣が続いた場合は後遺症が残る心配があります。

また、けいれんの原因が脳炎や急性脳症であれば、後遺症を残す可能性が高くなります。

Q 急に熱が出て、手足がブルブル震えていますが、意識ははっきりしています。これはけいれんでしょうか?すぐに救急外来を受診した方がよいでしょうか

A 寒気で震えているだけでけいれんではありませんので、急いで受診する必要はありません。

手足が暖まるまで暖かくして様子をみましょう。

Q 急に激しく泣き、息が詰まったようになって身体が突っ張ってしまいました。これはけいれんでしょうか

A 泣き入りひきつけです。(医学用語では憤怒けいれん)

突っ張るだけでなく全身の力が抜けることもあります。

本当のけいれんではなく強く泣いただけです。

自然に回復するので、心配ないでしょう。

Q けいれんの後に眠ってしまいました。このまま様子をみても構わないのでしょうか

A けいれんのときに脳は異常に活発になっており、けいれんが収まると脳が一時休んだ状態となり、この状態を後睡眠といいます。

脳の活動が回復すると、目覚めて心配ないことが殆どですが、1時間以上目覚めそうにないときは、救急外来を受診した方がよいでしょう。

火傷

Q 水ぶくれは何故破らない方がよいのでしょうか

A 水疱の中は無菌状態ですが、水疱を破るとそこから菌が入って化膿するおそれがあります。

感染防止のために範囲が広くないときはそのままにします。

もし、水疱を破ったときは消毒して清潔にしておくことが大切です。

Q どのように冷やしたらよいのでしょうか

A 手足の時は出しっぱなしの水道水で冷やしてください。

患部に直接勢い良くかけると水疱を破ってしまうことがあったり、冷たすぎて長時間冷やせないので、洗面器に受けるなど水の勢いを弱めて冷やしてください。

顔、頭の時はシャワーの水や濡れタオルで冷やしてください。

鼻や口のそばで、呼吸しづらい時はこまめに冷やしたタオルを取り替えながら冷やしてください。

全身、広範囲の時は、衣服を脱がさずひやしてください。

衣服を脱がせるときに皮膚がはがれてしまうことがあるので、衣服の上から水のシャワーをかけてください。

濡れたバスタオルで包み、その上に毛布をかけてくるみ、急いで病院へ行ってください。

誤飲

Q タバコを食べてしまったらどうしたらよいのでしょうか

A 2.0cm以上食べなければ心配ないでしょう。

実際にはタバコは味が悪く、たくさん食べることは殆どありません。

しかも、タバコの成分であるニコチンはゆっくり吸収され、吸収されると嘔吐を起こしてしまうので、重い中毒症状を起こすことは殆どありません。

しかし、水に溶けたニコチンは吸収されやすく、ニコチン中毒を起こすことがあります。

タバコの吸殻が入ったジュースなどをお子さんの手が届く範囲に置かないようにしましょう。

Q 誤飲や誤食はどのくらいの年齢に多いのでしょうか

A ハイハイが始まる7〜8ヶ月から2歳頃までです。

小さいお子さんのいる家庭では医薬品や洗浄剤、殺虫剤などの化学物質はお子さんの手の届かないところに置いてください。

テーブルクロスの上におくと、お子さんがテーブルクロスを引っ張って上においたものを落とす恐れがあります。

テーブルクロスの上は安全な置き場所ではありません。

Q 医療機関にかかるまでの応急処置にはどのようなものがありますか

水を飲ませる 牛乳を飲ませる 吐かせる
タバコ 葉・吸殻 × ×
タバコを浸した溶液
医薬品
石油製品(灯油、マニキュア、除光液等) × × ×
芳香剤、消臭剤
防虫剤(ナフタリン等) ×
香水、ヘアトニック
ボタン電池、硬貨 × × ×
鋭利な装飾品、玩具、家具等 × × ×
強酸または強アルカリ(洗浄剤、漂白剤等) ×

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子ども救急症状別対応法〜発熱
子ども救急症状別対応法〜嘔吐
子ども救急症状別対応法〜せき
子ども救急症状別対応法〜下痢
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